DIRECTE COMPOSIETRESTAURATIE IN HET ACHTERSTE GEBIT VOLGENS HET "UNIVERSAL EXCELLENCE"-CONCEPT Klinische casus door Dr. Koray Kendir, DSS
Deze klinische casus beschrijft een posterieure directe composietrestauratie uitgevoerd volgens het "Universal Excellence"-productconcept van Kuraray Noritake Dental Inc. Een universeel adhesief (CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2) en een universeel gekleurd vloeibaar composiet met een hoog vulgehalte (CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal) werden gebruikt om zowel eenvoud als voorspelbaarheid te bereiken. Een stapsgewijze documentatie illustreert de isolatie, de preparatie van de tandholte, de deep margin elevation (DME), het adhesieve protocol en de eindrestauratie.
De posterieure directe composietrestauratie: beschrijving van de casus
Een 38-jarige vrouwelijke patiënte raadpleegde met klachten van interdentale bloeding en koudegevoeligheid tussen haar linker bovenhoektand en de eerste premolaar (elementen #23 en #24, FDI-notatie). Klinisch onderzoek toonde een open marginale rand en secundaire cariës ter hoogte van de gingivale bodem van de bestaande restauratie op element #23. Na rubberdamisolatie werd de stapsgewijze behandelingsprocedure gestart.Klinische procedure: protocol met Universal Bond Quick 2 en Majesty ES Flow Universal
Stap 1. Element #23 vertoonde een open gingivale rand en cariës (Afb. 1).
Stap 2. Na verwijdering van het glazuur werd de cariës geëxcaveerd tot op gingivaal niveau. De laesie op element #24 bleek zich subgingivaal uit te breiden (Afb. 2).
Stap 3. Na volledige cariësexcavatie en verfijning van de caviteit werd de noodzaak van een deep margin elevation (DME) op element #24 duidelijk (Afb. 3).
Afb. 1: Preoperatief beeld onder isolatie met een rubberdam
Afb. 2: Klinische situatie na het uitboren van de cariës
Afb. 3: Verfijnde caviteiten met een diepe rand op de
premolaar
Stap 4. De deep margin elevation (DME) werd op element #24 uitgevoerd met behulp van een op maat gemaakte sectionele wig. Eerst werden selectieve etsing en CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 aangebracht, gevolgd door de plaatsing van CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (Super Low) (Afb. 4 tot 6).
Afb. 4: Op maat gemaakte wig geplaatst om de rand te verhogen
Afb. 5: Buccale weergave van de tanden na het
verhogen van de diepe rand met universele producten
Afb. 6: Occlusale weergave van de tanden na het
verhogen van de diepe rand met universele producten
Stap 5. Na voltooiing van de DME (deep margin elevation) werden geschikte matrixbanden geplaatst, gevolgd door een directe restauratie van de elementen #23 en #24 met CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (Super Low) (Afb. 7 tot 9). Dankzij het gemakkelijke gebruik, de kleuraanpassing en de uitstekende polijstbaarheid van het materiaal kon deze complexe DME-casus succesvol en efficiënt worden aangepakt.
Afb. 7: Plaatsing van een sectionele matrix
Afb. 8: Buccale weergave van de tanden gerestaureerd met een universele kleur vloeibaar composiet met zeer lage
vloeibaarheid
Afb. 9: Occlusale weergave van de tanden gerestaureerd met een universeel vloeibaar composiet
Het behandelingsresultaat wordt getoond in figuren 10 en 11.
Afb. 10: Occlusale weergave van de definitieve restauraties van tanden nr. 23 en nr. 24, waarbij de kleurovergang, anatomische vorm en oppervlakteglanzen zichtbaar zijn.
Afb. 11: Buccale weergave van de definitieve
restauraties van tanden #23 en #24, waarbij de kleurovergang, de anatomische vorm en de oppervlakteglans te zien zijn.
Discussie: een veelzijdig vloeibaar composiet en adhesief
Universele adhesieven en moderne vloeibare composieten vereenvoudigen posterieure directe restauraties door de techniekgevoeligheid te verminderen, terwijl ze duurzame resultaten garanderen. In dit geval zorgde CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 voor een sterke adhesie met een minimale applicatietijd. Het universele vloeibare composiet toonde een uitstekende aanpasbaarheid, polijstbaarheid en duurzaamheid. Zelfs bij een subgingivale marginale rand die een DME vereiste, werd een gestroomlijnde aanpak bereikt zonder concessies te doen aan de kwaliteit.
Conclusie: eenvoud en betrouwbaarheid in de dagelijkse praktijk
De combinatie van CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 en CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal stelt clinici in staat om voorspelbare, efficiënte posterieure restauraties uit te voeren. Hun universele toepasbaarheid en gebruiksgemak sluiten aan bij het "Universal Excellence"-concept, ter ondersteuning van een vereenvoudigde maar betrouwbare dagelijkse praktijk.
Dr. Koray Kendir, DDS, Turkije (İzmir)
Dt. Koray Kendir is afgestudeerd aan de tandheelkundige faculteit van de Hacettepe Universiteit en medeoprichter van een tandartspraktijk in İzmir. Hij is gespecialiseerd in digitale tandheelkunde, smile design en computerondersteunde restauratieve behandelingen. Bekend om zijn innovatieve aanpak, treedt Dr. Kendir regelmatig op als spreker tijdens nationale tandheelkundige congressen en is hij adviseur voor verschillende bedrijven in de tandheelkundige sector.
Ethiek en verklaring
Alle procedures werden uitgevoerd in overeenstemming met de standaard tandheelkundige praktijk. De patiënte gaf haar geïnformeerde toestemming voor de behandeling en de publicatie van geanonimiseerde klinische beelden. De auteur werkt samen met Kuraray Noritake Dental Inc. als adviseur; de inhoud weerspiegelt zijn klinische ervaring.